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  狂犬病疫苗是一个历史悠久的疫苗,最早制造狂犬病疫苗的是法国的巴斯德。1882年它成功地应用连续传代减弱病毒力的方法,用适应毒种来制造疫苗。我国应用的冻干纯化狂犬病来活疫苗系用狂犬病毒固定适应毒种3aG,接种于原代地鼠肾细胞,经培养,病毒增殖达高峰后,银河1331com登录收获病毒液而制成。用ELISA方法检测病毒抗原,应在0.6IU/ml以上。加入甲醛溶液灭活病毒,经醋酸锌沉淀和sepharose 4FF柱层析纯化病毒。最后加入氢氧化铝吸附剂,经全面检定合格后即为预防狂犬病的疫苗。

  狂犬病毒是一种血清型,世界各地的狂犬病毒抗原性质是相同,接种狂犬病疫苗后,血清中可出现中和抗体,血凝抑制抗体,补体结合抗体及细胞溶解抗体。这些抗体可防止病毒在细胞间直接传播,减少病毒的增殖量。在产生中和抗体的同时,细胞免疫亦参与宿主对中枢神经系统病毒感染的防御能力,血清中的这些特异抗体还能清除游离的狂犬病毒,阻止病毒繁殖和扩散。

  狂犬病流行疫区内,有高度危险的人群,有接触病毒机会的工作人员。如疫区兽医,动物饲养、管理畜牧人,屠宰人员,狂犬病毒实验人员,疫苗制造人员。传染病科的医护人员,岩洞工作人员,与其它哺乳动物接触频繁人员,严重疫区的儿童、邮递员,去疫区旅游者等。

  凡是被被狂犬或其它疯动物或可疑狂犬动物咬伤、抓伤、舔过者均需注射狂犬病疫苗,即使很轻的咬伤、抓伤皮肤或粘膜。

  无咬伤的健康者可按0、7、21天各注射狂犬病疫苗1针,共3针。1年以后加强注射1针,以后每隔1-3年加强注射1针。注射部位为上臂三角肌肌肉注射,儿童在大腿前内侧区肌肉注射。

  正常人被疯动物或可疑疯动物咬伤后,注射狂犬病疫苗是最重要的预防措施。注射时间越早越好,并按说明书规定的程序进行全程免疫。

  一般性咬伤包括皮肤无流血的轻度擦伤或抓伤,破损皮肤被舔舐。一般性咬伤共注射5去,应在当天0(第1天即注射当天)、3(第4天,以下类推)、7、14、30天各注射狂犬病疫苗1支(液体疫苗2ML,冻干疫苗1ML或2ML)。儿童用量相同。

  严重咬伤者包括头、面、颈、手指一处或多处咬伤,咬穿皮肤或舔触粘膜。严重咬伤的病人应加倍量注射并和免疫血清联合应用。除按上述方法注射5针外,并于0、3天加倍注射加量剂量,0天在注射狂犬病疫苗的同时使用抗狂犬病血清(40IU/kg),或使用抗体狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg),浸润咬伤局部和肌肉注射。凡联合使用抗狂犬血清或免疫球蛋白者,应在全程注射完毕后,再加强注射2-3针疫苗,即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天加强注射。银河1331com登录

  被狂犬动物咬伤后,应及时正确处理伤口,用肥皂水彻底清洗咬伤局部,反复冲洗干净,将浸入的病毒大部分冲洗掉,然后尽早注射狂犬病疫苗。对重度咬伤者,除局部彻底清洗消毒外,伤口周围还要应用狂犬病血清浸润注射,随后,再注射狂犬疫苗,被咬的作品不宜包扎和缝合,尽可能暴露。

  在注射狂犬病疫苗期间,不应做剧烈运动,不应饮酒和浓茶以及咖啡等有兴奋中枢神经的饮料,以免加重反应。在此期间,尽量不用激素等免疫抑制类药物,以免影响抗体的产生。

  接种狂犬疫苗对降低发病起到了显著的作用。注射狂犬病疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后,注射的越早,免疫效果越好,并产生良好的抗体滴度,获得较好的保护效果。

  (1) 由于狂犬病是致使性疾病,故凡是被狂犬动物咬伤后,都应立即注射狂犬病疫苗,无禁忌症。

  (2) 在咬伤前的预防性注射时对妊娠期妇女,急性发热性疾病,过敏性体质,使用类固醇和免疫抑制者可酌情考虑推迟注射。

  狂犬病疫苗是安全可靠的,一般无不良反应,仅少数人可能出再局部红肿,硬结以及荨麻疹等。但在短期内就可恢复,不需作特殊处理。极个别人的反应可能较重,红肿范围较大,伴有高烧,倦怠等症状,这时可对症处理,或到医院诊治。

  因为,咖啡中含有神经兴奋剂,喝后可使神经反应性增强,引起接种后不良反应。所以,在注射狂犬病疫苗期内不能喝咖啡及其含咖啡的制品。

  注射狂犬病疫苗可以使用其它药物,如退热药,消炎药,镇痛药等。但不能用激素类药,如氢化可的松等,这类药是免疫抑制剂,用后可抑制免疫反应,对产生抗体不利,也就不能预防狂犬病。

  未能按免疫程序注射狂犬病疫苗,不能产生足够量的中和抗体,预防狂犬病的效果得不到保证。如果仅推迟了1-2个月,可补足针次,推迟时间在6个月能上能上者,应重新注射。

  接种狂犬疫苗后,不能喝酒、浓茶、咖啡、巧克力等,这些物质可刺激机体增加反应性。

  根据狂犬病毒感染与免疫原理,对暴露的免疫必须进行自动免疫与被动免疫,即疫苗与抗血清同时应用。并辅以咬伤局部的严格处理。在注射过程中,再同时注射干扰素制剂,就可以提高狂犬病的免疫性,获得更为可靠的免疫预防作用。

  应用狂犬病疫苗预防狂犬病是很成功的预防手段,狂犬病是人兽共患疾病,故对人的免疫,还涉及到对动物狂犬病的免疫预防,控制狂犬病的传播。

  对于已进行过暴露前免疫的人群,在6个月内,如果被疯动物咬伤后,不用再注射抗狂犬病血清,仅注射2针狂犬病疫苗即可,间隔3天,就可达到免疫保护作用。

  初次免疫狂犬病疫苗后,中和抗体一般在接种后7-10天才产生,而且有时在中和抗体存在的情况下,轴神经内的病毒也可繁殖活动。因此,抗血清作为咬作后被动免疫预防,尤其是伤势较重的人是十分必要的。

  被疯动物咬伤后,未注射狂犬病疫苗,也不一定都会发生狂犬病,是否发生狂犬病,与咬人动物的种类,所含病毒的毒力强弱,进入机体内的病毒量,受伤者的年龄,身体状况、咬伤部位,伤势轻重,咬伤后伤口处理情况等因素有直接关系。

  狂犬病疫苗的有效成份是以效价计算的,而效价常常受温度的影响,1盒疫苗需1个月才完成免疫。因此疫苗必须放置在2-10℃条件下保存才能保证在有效期内效价不下降。温度过高或过低,都会影响效价,失去免疫作用。

  一般来说,凡是被疯动物咬伤的人,包括孕妇,都会有发生狂犬病的可能性,而发病后的死亡率几乎是100%。因此,注射狂犬病疫苗就显得格外重要,即使在注射后极少数人出现异常反应,注射狂犬病疫苗也应该是第一位的。当然,孕妇被疯动物咬伤,也应及时全程注射狂犬病疫苗。

  因故未能及时注射狂犬病疫苗者,应该补种,因为狂犬病的潜伏期可以是很长的,只要在潜伏期内注射都会有效果。对潜伏期短的人来说,就已毫无作用了,对于潜伏期较长的人来说,有预防发病的作用。

  被疯动物咬伤、抓伤后,全程注射狂犬病疫苗,这时机体就产生抗狂犬病的中和抗体,但这种有效的杭体维持时间较短,如果这次咬伤距前次注射疫苗在3-4个月内,加强注射2针就可以了。若已超过6个月以上,就应重新全程免疫。

  被疯动物咬伤、抓伤后,注射了5支狂犬病疫苗,并联合用了抗狂犬病血清,一般不会患狂犬病,如果患了狂犬病,可能存在以下几个原因:

  (1) 没有及时、彻底清洗伤口,以致狂犬病毒在伤口处大量繁殖并很快侵入神经系统。这样,受伤者即使全程注射了狂犬病疫苗,并联合应用了抗狂犬病血清,也难免发病。

  (2) 注射狂犬病疫苗和血清不及时,为时过晚,以致侵入体内的狂犬病毒已经与中枢神经细胞结合,使用抗狂犬病毒抗体已无能为力。

  被疯动物咬伤后,只要皮肤确实未被咬破,疯动物唾液中的病毒是很难通过完好无损的皮肤侵入机体,但在皮肤留有牙印痕迹,就不能麻痹大意。有时虽然看不到有皮肤损伤。在这种情况下,狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体,因此,应该立即脱掉被咬的衣服进行消毒处理,皮肤要用肥皂水彻底清洗,涂擦酒精,还要全程注射狂犬病疫苗。

  注射狂犬病疫苗只能预防个体发病,这种预防手段是被动的,因为狂犬病主要是在狗、猫等动物间流行,只给人接种疫苗不能改变动物间狂犬病的流行,只要有疯动物存在,人就不可避免发生狂犬病,而且狂犬病毒在自然界中的循环还很复杂。另外,注射狂犬病疫苗产生的免疫力维护时间还很有限,通常只有6-8个月,注射狂犬病疫苗后也不能保证100%都不发病。因此,仅给人类注射疫苗是不能控制狂犬病流行的。

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